手术室细节护理在老年腹腔镜手术患者中的应用效果观察

摘    要：目的：探讨手术室细节护理在老年腹腔镜手术患者中的应用效果。方法：选择2020年3月-2021年11月成武县人民医院收治的82例腹腔镜手术老年患者为研究对象，经计算机余数法随机分为对照组与研究组，各41例。对照组行常规手术护理，研究组行手术室细节护理。比较两组术后并发症发生率、心理状态评分、生活质量评分、护理满意度。结果：研究组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.023)；护理前，两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，研究组SAS和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。研究组护理后生理功能、社会功能、情感功能、人际关系生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)；研究组护理态度、健康教育、心理支持、病区环境、护理技术评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。结论：手术室细节护理能有效降低腹腔镜手术老年患者术后并发症发生率，改善患者的负面心理情绪，提升其生活质量，让患者对护理的满意程度得到明显提高。

关键词：老年患者;腹腔镜手术;手术室细节护理;生活质量;

腹腔镜手术是应用较为广泛的治疗形式，具有微创、术后恢复快等特点，老年腹腔镜手术的治疗安全性较高，患者较为耐受，但手术为侵袭性操作，患者年龄较大，仍能会出现各类并发症，影响患者的预后[1]。因此，在手术室中采取有效的护理配合，能提升手术治疗效果，降低手术风险。常规护理服务大多以单项传递信息为主，对患者护理的随意性较强，且对心理情绪的干预不足，患者易出现焦虑抑郁等不良心理，对手术的顺利实施和术后康复造成不利影响。手术室细节护理是从整体角度出发开展的护理内容，更加注重医护人员和患者间的双向交流，能保证护理的全面性和规范性特点，细化各项护理内容，有利于提升患者的总体护理成效[2,3]。本研究旨在探讨手术室细节护理在老年腹腔镜手术患者中的应用效果，现报告如下。

资料与方法

选择2020年3月-2021年11月成武县人民医院收治的82例腹腔镜手术老年患者为研究对象，经计算机余数法随机分为对照组与研究组，各41例。对照组男24例，女17例；年龄61～81岁，平均(70.45±3.67)岁；手术类型：阑尾切除手术8例，输尿管取石术12例，胆囊切除术21例；文化程度：初中及以下19例，高中及大专14例，本科及以上8例。研究组男25例，女16例；年龄61～82岁，平均(70.69±3.72)岁；手术类型：阑尾切除手术10例，输尿管取石术13例，胆囊切除术18例；文化程度：例初中及以下17，高中及大专15例，本科及以上9例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：(1)符合腹腔镜手术指征者；(2)年龄>60岁的老年患者；(3)患者和家属在研究知情同意书上签名。

排除标准：(1)合并精神疾病、沟通障碍、认知功能障碍者；(2)存在手术治疗禁忌证者；(3)合并传染性疾病或严重感染性疾病者；(4)合并恶性肿瘤等危重症疾病者；(5)合并重要脏器器官功能障碍者。

方法：对照组行常规手术护理，为患者和家属详细介绍相关手术流程，说明相关注意事项和可能出现的不良反应，术前叮嘱患者正确禁食、禁饮，对于存在便秘症状需要及时灌肠处理，保证其排空膀胱。

研究组行手术室细节护理：(1)术前护理：加强对患者的基础评估，掌握患者病情变化情况和基本情况，为患者进行健康教育，说明手术治疗相关知识，加强对患者和家属的心理疏导，消除其紧张心理，介绍手术治疗的注意事项，提升患者的治疗依从性。(2)术中护理：陪伴患者，为患者提供情感支持，对于出现不安、紧张等不良情绪者，及时做好情绪疏导和心理辅导等工作。(3)术后护理：将患者转入普通病房，保证期间动作轻柔，避免对患者造成2次损伤。对于麻醉尚未清醒者，做好患者呼吸道的护理工作，保证患者呼吸正常。(4)疼痛护理：患者麻醉清醒后，教会患者正确缓解疼痛的方法，通过转移注意力等方式减轻患者疼痛，将患者的引流管做好固定，对患者的异常情况进行及时处理。

观察指标：(1)观察两组患者并发症发生率，包括术后切口感染、腹胀腹痛、切口疼痛。(2)观察两组心理状态评分，护理前后分别应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者的心理状态，分值越高表示患者的心理状态越差。(3)观察两组生活质量评分，应用生活质量评价表(SF-36)评估患者的生活质量，评估内容包括社会功能、人际关系、情感功能、生理功能4项，各项均评分为0～100分，分值越高表示患者的生活质量越好。(4)观察两组护理满意度，应用自制的护理满意度评分量表对两组的护理满意度进行评价，主要评估内容包括护理态度、健康教育、心理支持、病区环境、护理技术，各项均评分为0～100分，得分结果越高表示患者的满意程度就越高。

统计学方法：数据运用SPSS 28.0统计学软件分析；计量资料以表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组术后并发症发生率比较：研究组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.023)。见表1。

表1 两组术后并发症发生率比较(n,%)

两组心理状态评分比较：护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。见表2。

表2 两组心理状态评分比较

两组生活质量评分比较：护理前，两组生理功能、社会功能、情感功能、人际关系生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后生，研究组理功能、社会功能、情感功能、人际关系生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。见表3。

表3 两组生活质量评分比较

两组护理满意度评分比较：研究组护理态度、健康教育、心理支持、病区环境、护理技术评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。见表4。

表4 两组护理满意度评分比较

讨论

腹腔镜手术的技术不断完善、发展，是新型微创手术治疗方式，逐渐受到老年患者的青睐。虽然通过腹腔镜手术治疗能取得一定效果，但手术为侵入性操作，可能导致患者出现心理和生理应激反应[4]。尤其是老年患者，由于其身体抵抗能力和防御能力均明显降低，对治疗的耐受性相对较差，身体应激反应更强烈，极易出现严重的并发症。因此，在治疗的过程中实施有效的护理十分必要[5]。

手术室细节护理在开展的过程中能从术前、术中、术后3方面加强对患者的护理，在整体手术治疗的过程中开展全方位的细节护理，更好地预防各类并发症的发生，提升患者的临床治愈率。在实际护理过程中还能充分与患者的病情和实际情况相结合，落实以人为本护理理念，更好地提升救治效果[6,7]。本研究结果证实，研究组术后并发症发生率低于对照组，研究组护理后护理满意度各项评分均高于对照组。分析原因可知，开展手术室细节护理是综合、细致、舒适、新型护理模式，能在充分评价患者实际情况后，针对性提供有效处理，与患者和家属进行良好的沟通，注重开展各项并发症预防护理，有效降低患者术后并发症的发生风险，保障患者的治疗安全性[8,9]。本研究中，研究组护理后焦虑情绪和抑郁情绪得分均低于对照组，研究组护理后生活质量得分高于对照组。主要是由于开展手术室细节护理，不仅更加注重患者身体上的护理，还需要注重患者心理层面的护理，通过全面的护理，有效降低患者的恐惧、焦虑等负面情绪，提升患者的生活质量[10]。

综上所述，老年患者在腹腔镜手术中应用手术室细节护理能够改善患者的不良心理情绪，提高患者的生活质量水平，降低并发症发生风险，让患者对护理服务更加满意。

参考文献

[1]李淑芳.快速康复理念护理对行腹腔镜胆囊切除术老年患者的效果分析[J].山东医学高等专科学校学报,2021 43(2):132-133.

[2]王祖颖.快速康复外科护理模式对老年腹腔镜胆囊切除术患者手术应激和术后恢复的影响[J]中国医药科学,2021,11(18):121-124.

[3]焦益鑫老年腹腔镜胆囊切除日间手术患者护理风险因素调查及管理策略[J].当代护士, 2021,28(12):52-54.

[4]段兰芝，周荣空气压力循环治疗仪联台早期康复护理对老年腹腔镜手秫患者术后康复效果的影响[J].医疗装备, 2021 ,34(10):180-181.

[5]莆锦丹,杨玉霞黄纪媛快速康复外科护理干预在老年结直肠癌腹腔镜手术患者中的应用研究[J]黑龙江医学, 2021,45(10):1038-1039.

[6]陈希手术室全程无缝隙护理对老年腹腔镜胆囊切除术患者的运用效果分析[J]现代诊断与治疗,2021 ,32(18):3003-3004.

[7]张李梅,蒋清平,张伟丽老年前列腺癌患者内镜下机器人辅助腹腔镜根治术治疗的围术期护理[J].广东医学2020.41(9):951-955.

[8]吴斌芳,梁焕连多学科协作的手术室预见性护理在中老年腹腔镜手术患者中的应用效果分析[J] .医药前沿,2021.11(23)-159-160.

[9]谭晓霞钟妙,刘慧预防护理在改善老年结石性急性胆管炎患者腹腔镜手术中并发症的研究[J].中外医疗.2021.40(22)-147-150.

[10]邱婷，郑瑞平李占娥，等快速康复外科护理在妇科老年患者腹腔镜围术期中的应用[J]齐鲁护理杂志，2021,27(24):127-129.