舒适护理在血液透析患者护理中的干预效果分析

摘    要：目的：探讨舒适护理在血液透析患者护理中的干预效果。方法：选取2017年6月—2022年6月甘肃医学院附属医院肾病内科收治的500例血液透析患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各250例。对照组给予传统护理，观察组给予舒适护理，比较两组舒适状况量表(GCQ)评分、并发症发生情况、健康调查简表(SF-36)评分、护理满意度。结果：护理前，两组GCQ评分比较，差异无统计学意义(P=0.404 5)；护理后，观察组GCQ评分高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000 0)。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.000 1)。护理前，两组SF-36评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000 0)。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000 0)。结论：血液透析施行用舒适护理有利于提高患者的舒适度与满意度，改善患者生活质量，并且降低并发症发生率。

关键词：血液透析;舒适护理;满意度;生活质量;

血液透析是治疗肾脏疾病的常用手段，肾脏病患者需要长时间进行血液透析治疗，但长期透析治疗给患者的身体、心理造成较大压力，多数患者在血液透析治疗期间出现依从性、耐受度降低等问题，不利于疾病治疗[1,2]。舒适护理是近年来提倡的新型护理方式，可以使患者从痛苦、焦虑中转移注意力，缓解不良情绪，提高患者的生存质量及治疗信心[3,4]。将舒适护理应用于血液透析治疗的患者中，对于提高患者生存质量与舒适度具有重要意义。本研究旨在探讨舒适护理在血液透析患者护理中的干预效果，现报告如下。

资料与方法

选取2017年6月—2022年6月甘肃医学院附属医院肾病内科收治的500例血液透析患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各250例。观察组男135例，女115例；年龄42～85岁，平均(62.52±8.73)岁；透析时间2～8年，平均(5.23±1.08)年。对照组男141例，女109例；年龄41～88岁，平均(62.36±8.28)岁；透析时间2～8年，平均(5.12±1.05)年。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：(1)患者具有良好的表达能力和认知能力；(2)患者临床资料齐全；(3)均接受血液透析治疗，透析时间≥2年。

排除标准：(1)精神障碍者；(2)透析治疗不充分者；(3)心力衰竭患者；(4)中途退出研究者。

方法：两组患者均接受血液透析治疗，使用血液透析仪(生产厂家：贝朗；型号：710200T型)，参数调整为血流量150 m L/min，透析流量为500 m L/min，透析时间为4～5 h，治疗3次/周。

对照组给予传统护理，对患者进行健康指导、饮食干预和药物干预。观察组给予舒适护理。(1)舒适的环境护理：适时调节病房内的温度和湿度，在不影响治疗效果的前提下，保证患者的舒适度。注意病房内空气流通，做好消毒杀菌工作，并对血液透析设备进行定时清洗，防止交叉感染。对血液透析房内的各类器械进行识别，并在危险品上设立警示标志。护理人员可依据患者的需要，合理安排病房的空间，确保患者的舒适程度。(2)舒适的心理护理：长期的血透会导致肾功能衰竭患者出现负面情绪，需要加强对患者的精神干预，并与患者进行沟通，减轻患者的负面情绪。与患者沟通时，耐心解答患者的疑问，提高患者的配合程度。此外，可以利用微信交流群鼓励患者相互交流，帮助患者在治疗过程中能够积极治疗。(3)舒适的病情护理：在血液透析前，针对患者的具体情况制订出合适的血液透析计划，并在透析之前进行多项体征指标检测，以确保血液透析的安全性。此外，由于血液透析的持续时间较久，需要对患者的姿势适当调节，确保患者的舒适度，避免肢体长时间压迫而影响血液流通。(4)并发症预防护理：血液透析前，综合考虑患者的病情和心脏功能状况，注意血液透析期间血容量的改变，如有显著改变，应立即停止血液透析；血液透析时，时刻注意患者的状态，适时调节血液透析的速度，实时监控血液透析前后的血压，防止发生低血压。

观察指标：(1)观察两组患者舒适状况量表(GCQ)评分，总分100分，分数越高则表示患者的舒适度越高。(2)观察两组患者并发症发生情况，包括压疮、感染、外瘘出血、肌肉痉挛、透析失衡合并症。(3)观察两组患者健康调查简表(SF-36)评分，包括物质生活、躯体健康、心理功能、社会功能4项，每项100分，分数越高则表示生活质量越高。(4)观察两组患者护理满意度，应用医院自制的满意度评分量表进行评价，分为不满意(分数<60分)、基本满意(61～89分)、非常满意(90～100分)，满意度=(非常满意+基本满意)例数/总例数×100%。

统计学方法：数据运用SPSS 23.0统计学软件分析；计量资料以表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组GCQ评分比较：护理前，两组GCQ评分比较，差异无统计学意义(P=0.404 5)；护理后，观察组GCQ评分高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000 0)。见表1。

表1 两组GCQ评分比较

两组并发症发生情况比较：观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.000 1)。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[n(%)]

两组SF-36评分比较：护理前，两组SF-36评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000 0)。见表3。

表3 两组SF-36评分比较

两组护理满意度比较：观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000 0)。见表4。

表4 两组护理满意度比较[n(%)]

讨论

肾脏疾病往往病程长，长期血液透析不仅治疗费用较高，还会对身体造成一定的刺激。多数血液透析患者在治疗过程中出现依从性差等问题，严重影响患者的治疗效果[5]。既往血液透析护理以生命体征检测为主，忽视患者的主观感受，对改善患者情绪状态和舒适度无积极作用。

舒适护理属于人性化护理，通过对患者进行全过程的关怀，改善患者生理舒适度，改善患者的生存品质。本次研究显示，观察组GCQ评分高于对照组。主要是因为舒适护理是一种整体护理，也是一种以患者舒适感受、满意度为基础的护理干预[6,7]。在血液透析患者的护理中，以照顾患者的心理与生理为起点，根据患者在透析前、中、后不同的生理及心理状况，给予患者个性化的照顾，以最大限度地满足患者的心理需要及提高患者的舒适度。舒适护理对患者进行科学、人文关怀，确保患者在治疗过程中的舒适度和顺应性。采用舒适护理对肾脏功能不全的患者进行干预，对环境、心理、病情和并发症预防进行积极地介入，可以提高患者的心理顺应度[8]。由本次研究显示，观察组SF-36评分高于对照组，主要是因为长期患病，血透患者容易产生焦躁、恐惧等负面情绪，对此类患者以进行心理疏导非常有必要。以有效地缓解其消极情绪，改善精神状况及生活质量。本次研究显示，观察组并发症发生率低于对照组，说明舒适护理的干预效果突出，可以极大地提高血液透析患者的舒适度，降低患者的并发症发生率，改善患者生存质量，对于提高患者满意度具有积极作用。原因分析：舒适护理是一种以血液透析患者为中心的护理理念，在每个环节都为血液透析患者提供最合适、最具人性化的护理，以降低患者的不良反应发生率，促进其身体功能的恢复，有利于提高生存品质。舒适护理根据血液透析患者的病情，进行个性化护理，以达到全面提高患者身体和心理舒适度的目的，进而促使患者主动配合血液透析治疗，增强治疗自信心。透析前进行合理的心理护理和健康教育，可以有效地改善患者的心理状态，并能有效地促进患者对血液透析的认识。本次研究显示，观察组护理满意度高于对照组。主要是因为护理人员通过有效地沟通可以提高患者的舒适度，减少血液透析引起的紧张和焦虑。通过透析后对患者的各项指标进行监护，对术后的并发症进行有效的管理，可以有效地克服患者的消极情绪，提高患者满意度，减少患者并发症发生率，改善预后。

综上所述，血液透析施行舒适护理有利于提高患者的舒适度与满意度，改善患者生活质量，并且降低并发症发生率。

参考文献

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